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百万医疗被拒赔?因为90%的人不知道这个知识!

2021-01-28 10:21:15 行业资讯 网友投稿 284°c
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【百万医疗被拒赔?因为90%的人不知道这个知识!】买百万医疗的时候,小心翼翼地把健康告知逐字逐句看完了,也确认了自己符合投保要求,但出了事,保险公司为什么还不赔呢?太原赵先生在2019年1月在网上买了某款住院医疗险,3月份因为腰椎间盘突出,做了微创手术,花了3万7千多块钱,本来想着百万医疗至少能赔一半,可是保险公司查到他8年前的腰疼治疗记录,拒赔了,因为是“既往症”。

赵先生不服,认为健康告知中只有问道两年内住院和体检异常,自己的腰疼已经是八百年前的事了,而且中间一直没问题,爬山、游泳、自驾一样没落下,难道真是百万医疗坑太深吗?这里就要说一个被很多人忽视的知识点:记住了,即使医疗险健康告知没问到的事项,“既往症”产生的医疗费也属于免责条款不赔的范围。

各公司的医疗险都是这样。

在这家公司公布的百万医疗拒赔6大原因中,既往症排第二。

 那到底什么是既往症呢?官方定义,有点绕口,以下这些都属于既往症(图1):用人话说就是:

1、有病一直没治好。

比如说高血压、糖尿病。

2、没有根治的病,反复发作,比如说哮喘。

3、虽然没确诊,但症状很明显了。

比如说长期头痛、便血。

像赵先生,病历上有8年前的腰部治疗病史,而现在做手术,就属于有病一直没治好的情况,所以会拒赔。

不过,既往症投保时也有不同情况,有的既往症,比如脂肪肝,如实告知去核保,满足条件了(图2),保险公司是正常承保的,即使日后确诊肝部疾病也是可以赔的。

而已经治愈的疾病,比如急性肠胃炎、感冒咳嗽住院等,不属于既往症,像小孩肺炎痊愈出院了,投保后再因为肺炎住院,依然可以赔。

而赵先生的情况,投保告知后一般会责任除外,就是腰部相关疾病不赔,其它正常赔。

我知道会有人说,人一辈子难免会有点小毛病,保险公司动不动就责任除外,那买保险有什么意义呢?有意义!想想赵先生的例子:需要自费1万多的腰部手术,或者一个需要自费二三十万、甚至更多的大病,哪种情况,对赵先生的家庭更危险?相信我们都有答案。

所以买保险,要防大风险,买保险,要趁早。

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标签:百万医疗

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